Debido a que durante la gestación aumenta el nivel de hormonas y con ellas la glucosa, el embarazo es una etapa de alto riesgo para desarrollar diabetes. No obstante, si la madre incluye en su alimentación una gran cantidad de calorías puede desarrollar diabetes gestacional. Esta afectación facilita que el hijo sea detectado con diabetes desde la infancia y que en meses padezca complicaciones que tardan años en desarrollarse como retinopatía y nefropatía, mismas que pueden causar ceguera y problemas renales respectivamente.

Jorge Yamamoto Cuevas, endocrinólogo adscrito a la Policlínica para la Atención de Diabetes (Padim, por sus siglas en inglés), advirtió que cuando no se trata la diabetes gestacional, la glucosa tiende a aumentar y con ello la presión arterial.  Explicó que si ésta sube a más de 140/90 trae como consecuencia la falta de oxigenación, es decir, preeclampsia, complicación que puede originar desprendimiento de la placenta, interferencia con el flujo alimenticio y nacimientos prematuros o productos con bajo peso.

Contrariamente a raíz de esa complicación, también pueden nacer bebés macrosómicos (con peso mayor a cuatro kilos) con alta tendencia a presentar diabetes en promedio a los 10 años de edad. Además, aproximadamente el 50 por ciento de las mujeres que presentaron diabetes gestacional, al cabo de cinco años posteriores al parto desarrollaron diabetes mellitus.

El doctor Yamamoto Cuevas informó que los factores de riesgo para presentar diabetes durante el embarazo son el sedentarismo, predisposición hereditaria y obesidad. Señaló a esta última como el principal aspecto a cuidar durante la gestación, por explicar que la alta ingesta de calorías genera grandes probabilidades de desarrollar la enfermedad.

Aseguró que las mujeres latinas son el grupo poblacional más afectado por diabetes gestacional, puesto que tienen mayor predisponibilidad genética debido a que su complexión física es más robusta, además de que a causa de sus malos hábitos alimenticios ocupan los primeros lugares en obesidad a nivel mundial.

El endocrinólogo recomendó que al momento de embarazarse, la mujer tenga el índice de masa corporal o relación peso/talla inferior a 27. De no ser así tendrá que someterse a un plan nutricional, pues en promedio ella aumentará 11 kilos durante la gestación. Agregó que cuando una mujer con obesidad se embaraza, el especialista que la trate debe cuidar que no aumente más de nueve kilos. “Entre más alto el nivel de obesidad deberá ser más estricto el control nutricional”

Además, expuso que cuando las madres son detectadas con diabetes gestacional existen únicamente dos medicamentos para tratarla: metformina o insulina para controlar los niveles de glucosa, aunque la obesidad puede desarrolla resistencia a la insulina. Explicó que una persona sin diabetes tiene la glucosa con niveles de 70 a 99, pero debido a que durante la gestación es recomendable reforzar los cuidados, en la mujer embarazada el límite más alto debe ser de 92.

Un bebé gordito no es un bebé sano

El especialista en diabetes rechazó la creencia de que cuando un bebé nace "gordito" está sano.  Detalló que los bebés con estas características, por el exceso de insulina en el cuerpo pueden nacer con hipoglucemia, concentración de glucosa inferior a 70 miligramos por cada 100 mililitros de sangre que de no ser atendida debidamente en los peores casos podrían ocasionar convulsiones, daño cerebral permanente, coma o incluso la muerte.

Yamamoto Cuevas piensa que si bien el sector público de salud en México está preparado para reaccionar ante estas complicaciones, en las zonas rurales aún existen clínicas que no están preparadas para salvar problemáticas ocasionadas por diabetes gestacional. Explicó que a causa de la falta de conocimiento sobre el tema en algunos sitios al no realizársele  el estudio de glucosa se atribuye a enfermedades cardiovasculares las causas de muerte del producto, cuando la verdadera causal del deceso fue hipoglucemia.

Estudio, control y prevención

El endocrinólogo señaló que ante las altas probabilidades de desarrollar diabetes o tener complicaciones por dicha enfermedad es importante que tanto las mujeres que viven con diabetes como las que no la padecen lleven un control nutricional y de glucosa. Asimismo, indicó que actualmente por ley toda mujer embarazada entre la semana 24 y 28 de gestación debe realizarse un estudio o screening, que determinará la predisposición que se tiene de padecer diabetes gestacional, "lo indique en médico o no", puntualizó.

Detalló que este estudio consiste en suministrar una carga de glucosa de 75 gramos para que posteriormente se observe la reacción del organismo con muestras que se toman al minuto cero, a la hora y a las dos horas. Explicó que lo normal es que en ayuno los niveles de azúcar estén debajo de 92, a la hora sean inferiores a 180 y a las dos horas no rebasen de 153. De lo contrario se diagnosticará diabetes gestacional.

Jorge Yamamoto Cuevas desmintió que la lactancia prevenga contra la diabetes y el parir por cesárea haga a la mujer más propensa a desarrollar la enfermedad. Sin embargo aseguró que amamantar trae beneficios como la pérdida de peso en la madre; libera hormonas que disminuyen el apetito como la oxitocina y prolactina que estimulan la quema de grasa y mejoran el sistema inmunológico del bebé.

Lamentó que aunque las pruebas estén disponibles en la mayoría de los centros de salud de la República Mexicana, las personas no accedan a ellas para hacerse la carga de glucosa “existen muchas personas que no saben qué es la diabetes gestacional, ni que el embarazo es un factor de riesgo para desarrollar diabetes y problemas tiroideos”.

Iris Velázquez