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Trasplante de riñón

Una alternativa para el paciente con enfermedad renal en etapa terminal [ESRD, end-stage renal disease] es un trasplante de riñón. Los trasplantes son más exitosos cuando el riñón proviene de un familiar vivo. Otra opción es el riñón cadavérico (un riñón de una persona sin vínculo sanguíneo que acaba de fallecer).

 

Después de un año de recibir el riñón de un familiar vivo, alrededor del 97 por ciento de las personas con diabetes permanece con vida. Transcurridos cinco años, la cifra ronda el 83 por ciento. En el caso de las personas que reciben un riñón de una persona recientemente fallecida, aproximadamente el 93 por ciento permanece con vida luego de un año y el 75 por ciento se encuentra con vida pasados los 5 años.

Esas cifras quizás causen temor, pero las personas que padecen insuficiencia renal morirán si no reciben tratamiento. Para los pacientes que optan por el tratamiento con diálisis, sólo alrededor de un tercio permanecen con vida después de transcurridos cinco años. Por lo tanto, si bien el trasplante de riñón es una operación que reviste seriedad, ofrece la mejor alternativa de supervivencia a las personas con enfermedad renal en etapa terminal.

Nuestro organismo está dotado de un complejo sistema que le permite discriminar sus propias partes de partes extrañas. Con el fin de que el organismo acepte el órgano del donante, los médicos procuran que el donante y el receptor del órgano sean compatibles en cuanto al tipo de antígeno leucocitario humano (HLA), que es un tipo de proteína que se encuentra en la sangre. Es fundamental que exista una fuerte compatibilidad cuando se utiliza un riñón proveniente de un donante vivo. En cambio, no existen evidencias claras en cuanto a la importancia de la compatibilidad del HLA en el caso de riñones cadavéricos. Algunos médicos creen que, por lo menos en el caso de las personas afroamericanas, todos los riñones cadavéricos tienen las mismas probabilidades de ser aceptados o rechazados, sin importar la compatibilidad del HLA.

A pesar de que entre el donante y el receptor puede existir la mejor compatibilidad de HLA, es posible que el organismo no reconozca el nuevo riñón como propio. Por ese motivo, las personas con trasplante de riñón deben tomar ciertos medicamentos por el resto de sus vidas. Esos medicamentos se denominan inmunosu-resores porque reprimen al sistema inmunológico para evitar que rechace el nuevo órgano. Esos medicamentos incluyen la azatioprina y ciclosporina A. A pesar de esos medicamentos, algunos trasplantes de riñón no tienen éxito. Cuando el organismo ataca al nuevo riñón por considerarlo extraño, se dice que se produjo un rechazo.

Los medicamentos inmunosupresores traen peligros aparejados. Si bien la supresión de las funciones del sistema inmunológico sirve para evitar que dicho sistema detecte al órgano extraño, al mismo tiempo y por la misma razón, también impide la detección de infecciones. Como consecuencia, las personas se enferman con más facilidad. Esos medicamentos también poseen varios efectos colaterales.

El nuevo riñón no cura la diabetes, y la enfermedad puede dañarlo tal como lo hizo con los dos anteriores. Sin embargo, antes de que los riñones originales de la persona dejaran de funcionar, pasaron varios años. Si, efectivamente, el nuevo riñón desarrolla nefropatía diabética, también pasarán años antes de que deje de funcionar.

Fuente: American Diabetes Association

Publicado en Tratamiento y cuidados

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