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Avances con las células beta

Agarre una tarjeta de negocios y córtela en dos. Ahora imagine que la  delgada tira que tiene en la mano está hecha de plástico perforado de manera microscópica y está llena de cientos de miles de células beta, “las fábricas especializadas” que producen la insulina necesaria para controlar el nivel de glucosa en la sangre.

En octubre pasado, a un hombre en San Diego con diabetes tipo 1 le implantaron dos de estas placas delgadas en la región lumbar, justo debajo de la piel. Es la primera vez que se prueba en un ser humano un dispositivo con células beta derivadas de células madre. Durante los próximos dos años, los médicos de la Universidad de San Diego estudiarán el desempeño de las células en las placas y si la combinación puede remplazar parte de la insulina que se debe inyectar con regularidad.

El esperado anuncio captó el interés de la comunidad de investigación sobre la diabetes. La delgada caja de plástico fue desarrollada por ViaCyte, una compañía en San Diego. El producto de ViaCyte es uno de los muchos dispositivos de “encapsulación”. Todos son básicamente cajas o pelotas esencialmente diseñadas para proteger las células beta y mantenerlas dentro del dispositivo. Este permite el ingreso de la glucosa y otros nutrientes, y a la vez deja que salga la insulina que producen las células. Si los dispositivos funcionan, podrían remplazar al páncreas en el futuro.

“¿Puede que sea una solución a largo plazo? No se sabe. Sin embargo, vale la pena trabajar en ello”, afirmó el Dr. Gordon Weir, MD, investigador del Centro de Diabetes Joslin, quien lleva décadas estudiando la diabetes tipo 1. “Me siento prudentemente optimista”.

Se renueva la esperanza

Los investigadores saben que no será fácil hacer que los dispositivos de encapsulación pasen a ser una realidad diaria para las personas con diabetes. No obstante, después de décadas de frustración, hay optimismo sobre la encapsulación. “Estoy muy entusiasmado con el reciente avance”, afirmó el Dr. Hwa.

Otros fueron más cautelosos. En respuesta al artículo de Melton en Cell, el investigador Jake Kushner, MD, de la Facultad de Medicina de Baylor, sostuvo que las células beta creadas en el laboratorio aún no han probado su eficacia. “Todavía no está claro en qué medida estas células son representativas de células beta adultas con ‘madurez funcional’ ”, escribió Kushner. Además de este problema, está el hecho que los investigadores no logran ponerse de acuerdo en lo que significa "madurez funcional".

Kushner y sus coautores también dijeron que todavía no se puede cantar victoria y, ni hablar de generar expectativas en las personas con diabetes tipo 1 sobre la posibilidad de una pronta cura. Primero, es necesario examinar a fondo las células beta para confirmar que son seguras y eficaces. “La cabeza me da vueltas cuando pienso en todos los problemas que se pueden presentar”, dijo.

Para comenzar, Kushner se preocupa de que las células beta generadas en el laboratorio no cumplan con las expectativas. Las células no producen insulina en un tubo de ensayo tan bien como lo hacen las células beta humanas en el organismo ante el estímulo de la glucosa (por ejemplo, en respuesta a una comida). Por otra parte, existe también el riesgo de que las células produzcan demasiada insulina de fondo (basal) y que esto cause una hipoglucemia sin control.

Luego está la amenaza de “autoinmunidad sistémica”, una forma de ataque inmunitario a gran escala. Kushner comparó las células beta encapsuladas a un buzo protegido por una jaula en aguas repletas de tiburones. “Mi temor es que esto podría provocar a los tiburones, el sistema inmunitario, por la presencia de células a los que no están expuestos normalmente”. En ese ataque frenético, el sistema inmunitario podría dañar otros órganos del cuerpo.

En teoría, las células trasplantadas incluso podrían seguir creciendo y multiplicarse en el cuerpo, y así ocasionar diversos tipos de cáncer. “¿Estas células pueden convertirse en un tumor secretor de hormonas? Sigue siendo una posibilidad teórica que debe considerarse”, indicó Kushner.

Incluso si las células resultan ser seguras y eficaces, y se desarrolla una “bolsita de té” confiable, en el futuro cercano la encapsulación será costosa y compleja; su implantación requerirá cirugía menor y toda una vida de cuidados. En este momento es imposible responder las preguntas prácticas, como cuánto costará el procedimiento y si el seguro médico lo pagará, informó Christopher Rucas, vocero de JDRF.

Pero para la comunidad de científicos en búsqueda de soluciones, los últimos avances, por más distantes que estén, son una luz al final del túnel. Han pasado más de 20 años, pero Melton dice que sus hijos siempre han pensado que su papá logrará su objetivo. “Si le dices a tus hijos que vas a lograr algo, ellos creen en ti”, dijo Melton. “Nunca lo dudaron. Solo preguntaron, ‘¿Por qué demora tanto?’ Ahora me preguntan, ‘¿Cuándo estará a disposición de las personas?’ ”

Melton por fin cree tener una respuesta. “Les dije la verdad. No va a tomar 15 años, pero no sé exactamente cuándo”, afirmó. “Si todo va bien, podría probarse en pacientes en unos cuatro o cinco años”.

Fuente: Diabetes Forecast

Publicado en Noticias e Investigación

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